1型糖尿病とは

1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊されることによってインスリンの分泌が滞り、血液中のブドウ糖濃度が高まるために常に高血糖状態になる疾患です。
加齢によって免疫機能が低下してしまうため、若いうちに発症してしまうと、インスリンが分泌されなくなるまでの時間が短いです。逆に、中高年で発症するとインスリンが分泌されなくなるまでに時間がかかります。
1型糖尿病患者は全国で21万人ほどいるとされており、決して少なくはありません。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病の原因は、インスリンを分泌するための膵臓にあるβ細胞が破壊されてしまうことにあります。β細胞が破壊される理由について確かなことは未だ不明ではあるものの、免疫機能が異常を起こすことで、重要な細胞であるβ細胞を攻撃してしまうためと考えられています。
自己免疫異常は、合併症として甲状腺疾患を引き起こす要因でもあり、橋本病やバセドウ病が発症することもあります。2型糖尿病とは根本的な原因が違うため、生活習慣は関係ありません。

1型糖尿病の種類

一口に1型糖尿病とは言っても、進行具合によっていくつかの種類に分類されます。

1型糖尿病の症状

• 風邪症状
• 全身倦怠感
• 吐き気、嘔吐
• のどの渇き、多尿、多飲
• 体重減少
• 腹痛
• おねしょ（小児）

1型糖尿病の症状としては、上記のものが挙げられます。
糖尿病の場合は、インスリンの不足により症状が一気に悪化し、ケトーシスやケトアシドーシスになることで昏睡状態や最悪の場合、死に至るケースもあります。

治療方法

1型糖尿病では、一般的にはインスリン療法を行います。必要に応じて食事療法や運動療法も組み合わせた治療を実施します。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは「今まで糖尿病にはなったことがなく、糖の異常も指摘されたことがない」という方で、妊娠して初めて糖の異常を指摘されるケースです。
妊娠された方の1割以上に該当し、糖の代謝異常は軽度ではありますが、母体だけでなく胎児への悪影響も考えられます。
また、妊娠糖尿病になった方は、出産後もそのまま糖尿病になってしまう場合があります。妊娠糖尿病には、妊娠前に糖尿病だった方や妊娠中に明らかな糖尿病となった方は含まれていません。

妊娠糖尿病の原因

妊娠糖尿病ではなくても、妊娠することによって、血糖値が上がりやすくなるのは一般的なことです。様々なホルモンが胎盤から分泌されることによって、インスリンの分泌量が不足するだけでなく、働きも低下します。血糖値も上がっていることも加わって、軽度の糖代謝異常が起こります。さらに胎盤が出す酵素が、母体が分泌するホルモンを分解してしまいます。その他、2親等以内に2型糖尿病の既往症がある場合は、遺伝的に糖尿病になりやすくなると考えられています。年齢的なものもあり、35歳以上で妊娠した場合も妊娠糖尿病を発症しやすく、肥満体型だったり大きな赤ちゃんを産んだりした場合、妊娠高血圧症候群になったことがある場合、流産や早産・死産の経験がある場合等も注意が必要です。

妊娠糖尿病が起こす合併症

診断方法

糖負荷試験において、以下のいずれか1つ以上に該当した場合、妊娠糖尿病と診断されます。

• 空腹時血糖92mg/dl以上
• 1時間後の血糖値180mg/dl以上
• 2時間後の血糖値153/dl以上

ただし、妊娠したばかりで検査をした場合に陰性であっても、妊娠中期で再検査をした場合に妊娠糖尿病と診断されることもあるため、気をつける必要があります。

治療

妊娠糖尿病の治療に関しては、主に食事療法と薬物治療が一般的です。